Parkinson: Atypische Symptome geben oft erste Hinweise

* REM-SCHLAFVERHALTENSSTÖRUNG, VERDAUUNGSSTÖRUNGEN ODER RIECHSTÖRUNGEN KÖNNEN FRÜHE HINWEISE FÜR DIE ERKRANKUNG SEIN
* DIE PARKINSON-SPEZIALAMBULANZ IM GÖTTLICHER HEILAND KRANKENHAUS BIETET SPEZIALISIERTE DIAGNOSTIK WIE AUCH DIFFERENTIALDIAGNOSTIK UND THERAPIEANPASSUNGEN
* AM 11. APRIL IST WELT-PARKINSON-TAG

Zittern, Bewegungsarmut und Muskelsteifheit sind die Hauptsymptome des Parkinson-Syndroms. „Vor allem bei einseitigem Zittern in Ruhe sowie bei unsicherem Gang und dadurch erhöhtem Sturzvorkommen sollten Betroffene eine*n Fachärztin*Facharzt für Neurologie aufsuchen“, rät Prim. Univ.-Prof. Dr. Wolf Müllbacher, Abteilungsvorstand der Neurologie im Göttlicher Heiland Krankenhaus. Neben diesen typischen Anzeichen für die früher als „Schüttellähmung“ bezeichnete Erkrankung gibt es aber auch Frühwarnzeichen, die Betroffene oft weniger damit in Verbindung bringen. „Bereits Jahre vor den motorischen Einschränkungen können Parkinson-Patient*innen an Symptomen wie Riech- und daraus resultierenden Geschmacksstörungen, Verdauungsstörungen (meist Verstopfung) sowie der so genannten REM-Schlaf-Verhaltensstörung leiden“, gibt Müllbacher zu denken. Bei dieser haben Betroffene häufig lebhafte Träume, treten, schlagen und schreien im Schlaf. Auch Depressionen und Angststörungen, Konzentrationsschwäche und kognitive Veränderungen können hinzukommen.

DOPAMINDEFIZIT ALS URSACHE

Zur Diagnose wird nach der Anamnese eine klinische Untersuchung der typischen Trias durchgeführt: Rigor (Muskelsteifheit) – Tremor (Zittern) – Akinese (Bewegungsarmut). Zusätzlich wird eine Bildgebung des Kopfes durchgeführt. Der so genannte DAT-Scan zeigt, ob ein Dopamindefizit in einer bestimmten Hirnregion – dem Striatum – besteht. Das lässt sich mit der SPECT-Untersuchung nuklearmedizinisch gut darstellen. Der L-Dopa-Test bestätigt oder widerlegt die Verdachtsdiagnose. „Parkinson-Patient*innen werden in erster Linie mit der Gabe von Dopamin behandelt. Spricht ein*e Patient*in auf die Gabe von Dopamin gut an, dann gilt die Diagnose Parkinson als bestätigt“, erklärt Müllbacher.

Differentialdiagnosen wie Gefäßveränderungen und Durchblutungsstörungen, die eine ähnliche Symptomatik auslösen können, müssen im MRT (Magnetresonanztherapie) ausgeschlossen werden.

PROGNOSE UND VERLAUF

Ob ein*e Parkinson-Patient*in eine leichte oder schwere – das heißt schneller fortschreitende Art der Erkrankung zu erwarten hat, lässt sich beim einmaligen Arztbesuch laut Müllbacher nicht sagen. „Man muss Patient*innen zwei bis dreimal gesehen haben, um den Verlauf abschätzen zu können“, erklärt der Experte. Die Schwere des Morbus Parkinson beziehe sich immer auf die Ausprägung der Einschränkungen durch die Symptome.

Das Problem ist, dass es sich bei Morbus Parkinson um eine degenerative Erkrankung handelt. Bei der symptomatischen Therapie wird das Dopamin, was die bereits zugrunde gegangenen Nervenzellen produziert hätten, in Tablettenform ersetzt. „Durch das Fortschreiten der Degeneration kann sich die Erkrankung trotz Medikation weiter verschlechtern“, sagt Müllbacher.

ADDITIVE THERAPIEMASSNAHMEN

Für die Erhaltung der Mobilität und eine Verbesserung der Lebensqualität spielt Physiotherapie eine wichtige Rolle in der Therapie Parkinson-kranker Menschen. Regelmäßiges Training verbessert die Muskelspannung und wirkt nachweislich als Prophylaxe von Sekundärstörungen durch Bewegungsmangel. Ergotherapie wird eingesetzt, um die Selbständigkeit Betroffener zu erhalten und um Feinmotorikstörungen zu behandeln. Bei Einschränkungen der Stimmbildung sowie Sprech- und Schluckstörungen erzielt die Logopädie mit Parkinson-Erkrankten gute Erfolge.

HÄUFIGKEIT UND UNTERSCHIEDLICHE AUSPRÄGUNGEN VON MORBUS PARKINSON

Weltweit leiden 10 Millionen Menschen an Parkinson. In Österreich leben ca. 20.000 Personen mit der Diagnose. Männer sind etwa 50 Prozent häufiger betroffen als Frauen. In der Regel tritt das Morbus Parkinson-Syndrom nach dem 60. Lebensjahr auf. In ca. 5-10 Prozent der Fälle beginnt die Krankheit bereits vor dem 50. Lebensjahr als so genanntes Young Onset-Parkinson-Syndrom.

Das idiopathische Parkinson-Syndrom ist die häufigste Form der Erkrankung, an der 80-85% der Betroffenen leiden. Die restlichen 15 bis 20 Prozent erkranken an atypischen Parkinson-Syndromen, die häufig eine schwierigere Prognose haben und bei denen die Basismedikation nicht immer vergleichbare Erfolge erzielt.

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GÖTTLICHER HEILAND KRANKENHAUS: FACHKLINIK FÜR HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND NEUROLOGIE MIT ZENTRUM FÜR GEFÄSSMEDIZIN UND CHIRURGIE SOWIE SPEZIALISIERUNG AUF ALTERSMEDIZIN Das Krankenhaus bietet eine breite internistische Versorgung mit Schwerpunkten in den Bereichen Angiologie mit multiprofessionellem Gefäßzentrum, Kardiologie inkl. Herzüberwachungsstation und Herzkatheterlabor sowie Diabetologie. Die Neurologie mit Stroke Unit ist auf die Behandlung von Schlaganfall spezialisiert. Die Chirurgie setzt ihre Schwerpunkte auf Bauch-, Gefäß-, Hernien- und Schilddrüsenchirurgie sowie Onkologie, als auch Plastische und Rekonstruktive Chirurgie und führt ein Adipositas- und Lymphologie Zentrum. Die Akutgeriatrie/Remobilisation und die Palliativstation sind seit Jahrzehnten für höchste Expertise in der Versorgung älterer bzw. unheilbar kranker Menschen bekannt. Das Göttlicher Heiland Krankenhaus ist ein Unternehmen der Vinzenz Gruppe. www.khgh.at. Gefördert aus Mitteln des Wiener Gesundheitsfonds.

VINZENZ GRUPPE: GESUNDHEIT KOMMT VON HERZEN Die Vinzenz Gruppe ist eines der größten gemeinnützigen Gesundheits- und Sozialunternehmen Österreichs. Von der Prävention, über den klinischen Bereich bis hin zu Pflege und Rehabilitation begleiten wir die Menschen in allen Lebensphasen mit einem vielfältigen Angebot und innovativen neuen Lösungen. 1995 von Ordensfrauen mit langer Tradition und Erfahrung in der Krankenpflege gegründet, verbinden wir tief verwurzelte christliche Werte mit jeder Menge Innovationsgeist, um die Gesundheitsversorgung Österreichs in Zeiten der Veränderung ganzheitlich weiterzuentwickeln. Mit rund 10.000 Mitarbeiter*innen in unseren Krankenhäusern, in den zahlreichen Pflege- und Rehabilitationseinrichtungen sowie mit neuen Angeboten wie unseren Gesundheitsparks begleiten wir immer mehr Menschen immer individueller bei Gesundheitsfragen & Krankheit, analog und digital. Weil wir überzeugt sind, dass in Zukunft die besten Angebote aus der Kraft eines inspirierenden Miteinanders entstehen, betreiben wir immer mehr Angebote gemeinsam mit unseren Partner*innen. Dafür suchen wir laufend neue Kooperationen. Denn eine neue Welt der Gesundheit und des Sozialen, entsteht erst im Miteinander. Ermächtigt die Menschen. Und kommt von Herzen.

Göttlicher Heiland Krankenhaus
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